Les garrots à usage militaire, force de l'ordre et civil

- QUELQUES DATES 

1517: Hans Von Gersdorff, fondateur de ma médecine Prussienne illustre dans un manuelle l’utilisation d’un garrot pour réduire le saignement.

1674: Étienne J.Morel, chirurgien militaire Français a utilisé le premier garrot tourniquet tactique, lors du siège de Besançon.

1718: Jean-louis Petit, invente un garrot avec dispositif de vissage. C’est à cette époque que c’est développée la médecine militaire.

1786: Sir Blizard, à présenté le cas d’un soldat décédée suite à une blessure à la jambe par un boulet de canon. il décéderas en raison de l’importance de l’hémorragie avant son arrivée à l’hôpital.

1914-18: Le garrot sera juge comme responsable de nombreuses amputations.

1939-45: les idées sur le garrot restent les mêmes. certains le critiques et le juge inefficace, en raison de dispositifs inadéquats et de mauvais usage. D’autre le juge salvateur et cas d’hémorragie massive.

Ce sera les guerres de Corée puis du Vietnam qui ont démontré l’utilité d’un garrot. Plusieurs médecin ont prouvé l’utilité du garrot tourniquet, stoppant efficacement des hémorragies et n’entrainant pas d’amputations. Les complications liées au garrot ont été peu nombreuses en comparaison des vies sauvées. Une étude démontre que 7% des morts par hémorragies auraient pu être évitées avec la pose d’une garrot

De nos jour, le garrot fait partie intégrante de l'équipement du combattant. Que ce soit à l’entrainement ou en OPération EXtérieure chaque soldat porte avec lui un ou deux garrot.

Chaque soldat à d’ailleurs été formé préalablement à son utilisation.

-  PRINCIPES 

Le principe d’un garrot est d’interrompre la  circulation sanguine en aval de son lieu d’application, pour arrêter un saignement. Pour cela, il doit exercer une pression suffisante sur la peau, ainsi qu’aux structures sous-jacentes, pour occlure la circulation artérielle. Cette pression est appelée Pression d’Occlusion Artérielle.

La pression peut être faite de différente manière:

Les systèmes Tourniquet (garrot tactique):

Les systèmes gonflable (type prise de tension):

Les systèmes élastique (type prise de sang):

- COMPLICATIONS

Deux genres de complication, locales et générales.

1- Locales: systèmes nerveux et musculaire.

Après 30 à 60 minutes des lésions de la peau peuvent apparaitre par ischémie des tissus ou cisaillement.

Après 90 à 120 minutes des lésions musculaire locales et d’aval avec nécrose.

C’est pourquoi , le garrot ne devrait pas rester en place plus de 90 minutes sur un membre supérieur et 120 minutes sur un membre inférieur.

2- Générales: cardiovasculaires et métaboliques.

- LOCALISATION DES BLESSURES

Avec l’apparition des casque et des gilet balistiques les soldat reste bien protégé

au niveau du torse, du dos et de la tête.

Les blessures aux membres reste les plus fréquentes avec une moyenne de 70% des cas.

- INTERÊT DU GARROT

les guerres d’Irak et d’Afghanistan montre l’intérêt du garrot dans le prise en charge de hémorragie en zone de combat.

les forces US on été équipées de garrot entre 2005 et 2007 et le pourcentage de décès à cette période montre que le nombre de décès au combat a diminué de plus de 80%.

De plus, la mise en place précoce d’un garrot tactique en zone de combat a permis le contrôle de l'hémorragie avant l’arrivée des blessés à l’hôpital. 

Une étude concernant 165 soldats pris en charge dans un hôpital militaire en Irak en 2004, avec ou sans garrot, a dressé le constat suivant :  les blessés pris en charge avec un garrot tactique dans les 70 minutes n’ont pas subi plus d’amputations que ceux arrivés sans. ceux pris en charge sans garrot ont subi plus d’interventions chirurgicales (41% vs 26%). dans cette étude, le garrot n’a pas été responsable de complications.

- UTILISATION

- Qui met en place le garrot?

Le garrot est mis en place le plus rapidement possible. Il est mis en place par le combattant lui-même, son camarade le plus proche ou un personnel médic.

- Quand met-on un garrot tactique?

Le garrot est en place dans les meilleurs délai possible sur le membre qui saigne. La pose du garrot est toujours privilégiée pour la gestion des hémorragies périphériques.

- Quand enlève-t-on le garrot?

Tout garrot posé sous le feu le temps de l’extraction doit être réévalué dès que le blessé est à l’abri.

Cependant, il ne sera pas desserré si au moins une des conditions suivantes est présente:

- contexte tactique non maitrisé.

- surveillance pendant 20 minutes incertaine.

- amputation.

- état de choc attesté par l’absence de pouls radial.

- blessé de guerre inconscient.

- durée de pose du garrot supérieur à 4 heures.

- délai d’accès au rôle 2 ou 3 inférieur à une heure.

- impossibilité d’un pansement relai.

Dans tous les autres cas, après la mise en place de pansements, le garrot peut être desserré, et laissé en place, en attente. Si l’hémorragie reprend, le garrot est resserré et laissé ainsi jusqu’à la première formation chirurgicale.

Il est toutes recommandé de ne pas enlevé soit même un garrot.

Seul le personnel de santé (médecin) est habilité à ce geste.

- ET AU NIVEAU CIVIL?

Les blessures lors d'accident de la route ou même domestiques peuvent être apparentées à des blessures de guerre.

Dès lors, les services primo-intervenants (Police, Ambulance, Samaritains, etc...) sont de plus en plus équipés de garrots. 

L'apparition des tueries de masse ou les analyses post-attentats ont mis en lumière la nécessité de pouvoir faire un usage massif de garrots dans des cas de crises majeures.

Les civils eux-même garnissent de plus en plus des trousses individuelles ou pour leur véhicule de garrots.

Mais ATTENTION!! La pose d'un garrot nécessite une formation préalable et une validation de celle-ci. 

Dernier point mais pas des moindres: ATTENTION AUX CONTREFACONS!! il pullule sur internet de garrots à bas prix. Non seulement ceux-ci ne sont pas fiables mais ils peuvent même s'avérés dangereux!! 

Ce texte ne remplace en aucun cas une formation faite auprès de professionnels.